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Le meilleur système du monde (5) ?


Dans son rapport du 10 avril consacré à la pertinence des stratégies médicales, l’Académie de médecine dresse un constat sévère des défauts du système français de santé. Trop de bilans de santé qui ne modifient ni la morbidité ni la mortalité, de dépistages de masse, d’examens biologiques inutiles (dosage de PSA notamment sans raison clinique), d’ échographies et d’ explorations par imagerie lourde qui peuvent découvrir des anomalies sans conséquence qui font enchaîner des examens complémentaires, potentiellement nocifs, de prescriptions médicamenteuses d’une panoplie de molécules de plus en plus actives et coûteuses, parfois choisies sur le critère de la nouveauté et sur la pression des firmes, avec des associations sont de plus en plus fréquentes sur les ordonnances, soit du fait de la polypathologie, soit au hasard des consultations de spécialistes qui ignorent les prescriptions antérieures et d’ interventions chirurgicales superflues. La question de la pertinence de beaucoup de soins remboursés est de plus en plus posée. Le risque de judiciarisation et le "consumérisme médical" des patients expliqueraient la plupart des excès mais il n’y a pas de prescription que de médecins, ce qui souligne la responsabilité du corps médical dans les dérives. Le principe de précaution a de nombreux effets secondaires négatifs. Il est souvent mis en avant pour justifier la multiplication des actes dans le but de faire face aux recours juridiques. Cette pratique systématique d’une large prescription d’actes pour "se couvrir" en cas de plainte de la part d’un malade est une attitude défensive délétère, illusoire et inefficace. Agir de cette façon ne repose sur aucune base sérieuse, les requêtes contentieuses restent stables depuis dix ans, et leur fréquence est infime par rapport au nombre d’actes réalisés. La stratégie médicale pertinente consiste à prescrire et à programmer chacun des actes dans un ordre approprié, adapté à chaque situation clinique, compte tenu des disponibilités des ressources de santé, dans un esprit d’efficience, qu’il s’agisse du diagnostic ou de la thérapeutique. Elle est la base de la médecine sobre qui, dans une approche humaniste, soigne mieux au moindre coût. Outre une réforme des études médicales, l’Académie souhaite, en ce qui concerne les recommandations de bonne pratique, des formulations synthétiques, courtes, facilement accessibles, privilégiant les techniques non invasives, opposables par les pouvoirs publics lorsque des données validées existent et une rémunération des activités médicales privilégiant l’acte intellectuel versus l’acte technique, valorisant les primo-consultations, les consultations lourdes et l’expérience du praticien. De quel genre est votre médecin, celui que l’Académie dénonce ou celui qu’elle recommande ? Evaluez-le !


VOIR LE RAPPORT DE L'ACADEMIE DE MEDECINE