Sommaire
Tabacodépendance : définition
La tabacodépendance est le terme pour désigner la dépendance au tabac. Cette tabacodépendance est à la fois physique et psychologique,
liée notamment à la nicotine contenue dans le tabac. Le sevrage
tabagique regroupe l’ensemble des techniques destinées à aider le fumeur
à arrêter le tabac et sortir de sa tabacodépendance.
Tabacodépendance : risques et enjeux sanitaires
85 % des fumeurs sont des fumeurs quotidiens et 40 % des jeunes présentent déjà des signes de dépendance moyenne ou forte. Cette proportion de tabacodépendants augmente avec l’âge et 54 % des adultes de 26 à 75 ans présentent des signes de dépendance à la cigarette.
Le tabac est la deuxième cause de mortalité dans le monde et est responsable de la mort d’un adulte sur dix. Lutter contre le tabagisme est donc une priorité de santé publique mondiale
et l’aide individuelle à l’arrêt du tabac un axe important. Chaque
année en France, 750 000 personnes arrêtent de fumer durant au moins 1
an.
Tabacodépendance : mécanismes
Longtemps considéré comme une simple habitude, le tabagisme fait en réalité intervenir plusieurs facteurs complexes. Les cigarettes contiennent de nombreux toxiques et une substance particulière, appelée nicotine, qui joue un rôle majeur dans la tabacodépendance.
Elle agit sur les systèmes neurobiologiques de la récompense et du plaisir. Ainsi, si le début du tabagisme est lié à des pressions sociales et culturelles (imitation, groupe…), la tabacodépendance fait appel à un phénomène pharmacologique, qui provoque d’ailleurs des symptômes
de manque à l’arrêt du tabac. Les substituts nicotiniques agissent sur
cette dépendance pharmacologique en proposant de remplacer
artificiellement la nicotine.
Tabacodépendance
Prévention
Comment se manifeste la tabacodépendance ?
La
dépendance au tabac se manifeste par l’apparition chez certains fumeurs
de sensations de plaisir, de détente ou d’augmentation de la
concentration intellectuelle. La cigarette est également un soutien pour gérer stress et anxiété. Ces effets positifs sont alors recherchés par le fumeur en dépit des risques du tabac.
La dépendance se manifeste également à l’arrêt du tabac
: un véritable syndrome de sevrage ou de manque apparaît avec des
troubles de l’humeur (irritabilité, nervosité, colère), des troubles du
sommeil voire des symptômes dépressifs.
Enfin, la dépendance au tabac est souvent associée à d’autres addictions comme la consommation d’alcool ou de cannabis.
Avec quoi ne faut-il pas confondre la tabacodépendance ?
Il
ne faut pas confondre le terme « légères » porté sur les paquets de
certaines cigarettes avec une atténuation des risques et notamment celui
de dépendance : les risques sont les mêmes qu’avec les autres cigarettes.
Y a-t-il une prévention possible à la tabacodépendance ?
La meilleure prévention consiste à ne pas commencer à fumer.
L’arrêt du tabac est souvent suivi d’une prise de poids
: une activité physique et une alimentation équilibrée ainsi que les
substituts nicotiniques aident à maintenir un poids stable. Un soutien psychologique et un encouragement à l’arrêt du tabac et des autres dépendances renforcent la motivation et le sevrage.
Des petits moyens permettent d’oublier la cigarette
par exemple en changeant ses habitudes (pour ne pas se retrouver dans
les situations antérieures qui rappellent la cigarette…), en remplaçant
la cigarette par une activité de détente ou sportive, en évitant, du
moins au début, les situations à risque de rechutes (soirées entre
amis…).
Tabacodépendance
Préparer sa consultation
D’après
les enquêtes, 70 % des personnes souhaitant arrêter de fumer envisagent
de le faire sans l’aide d’un médecin. Or, sans aide, les taux de réussite du sevrage tabagique sont minimes, de l’ordre de 3 à 5 %.
Le test
de Fagerström permet d’évaluer à partir de quelques questions simples
le degré de dépendance dont dépendra la prise en charge. Avant de
consulter le médecin, chacun peut évaluer son degré de dépendance par un
test de Fagerström.
Test de Fagerström
Dans quel délai après le réveil fumez-vous votre première cigarette ?
Dans les 5 minutes – 3
Entre 6 et 30 minutes après – 2
Entre 31 et 60 minutes après – 1
Après 1 heure ou plus – 0
Trouvez-vous qu’il est difficile de vous abstenir de fumer dans les endroits où c’est interdit (ex : cinémas, bibliothèques…) ?
Oui – 1
Non – 0
À quelle cigarette renonceriez-vous le plus difficilement ?
La première de la journée – 1
Une autre – 0
Combien de cigarettes fumez-vous par jour en moyenne ?
Moins de 10 – 0
De 11 à 20 – 1
De 21 à 30 – 2
Plus de 30 – 3
Fumez-vous à intervalles plus rapprochés durant les premières heures suivant votre réveil que durant le reste de la journée ?
Oui – 1
Non – 0
Fumez-vous lorsque vous êtes malade et alité ?
Oui – 1
Non – 0
Total des points (au-delà de 5 points, il est conseillé de consulter pour une aide au sevrage)
0 à 2 Pas de dépendance
3 à 4 Dépendance faible
5 à 6 Dépendance moyenne
7 à 8 Dépendance forte
9 à 10 Dépendance très forte
Le
médecin traitant peut au cours d’une consultation aborder le problème
du tabac, alors que le motif de consultation est tout autre (Haute Autorité de Santé
Stratégies thérapeutiques d’aide au sevrage tabagique : efficacité,
efficience et prise en charge financière). Il peut également s’agir
d’une demande expresse du patient. L’objectif est dans tous les cas
d’évaluer la dépendance et la motivation à l’arrêt du tabac et
d’expliquer les conséquences du tabagisme (et les bienfaits de son arrêt).
D’autres
examens comme la mesure du monoxyde de carbone dans l’air expiré ou des
prises de sang peuvent aussi être utiles mais sont généralement
réservés au centre de tabacologie.
En fonction de chacun et du degré de dépendance, des aides au sevrage peuvent être proposées
: soutien psychologique, substituts nicotiniques disponibles sous
plusieurs formes (timbres ou patchs, gommes ou pastilles) voire
médicaments.
Comment préparer ma prochaine consultation ?
Pour
que le médecin puisse vous aider le plus efficacement possible, il est
important de repérer et lister les situations dans lesquelles la
cigarette manque le plus. Ainsi, il pourra vous proposer des solutions
alternatives.
CATEGORIE : pathologies-et-symptomes
TAG : tabac, tabagisme, dépendance, nicotine