Laser : de quoi parle-t-on ? De quoi s’agit-il ?
Les lasers occupent une place importante en dermatologie et en médecine esthétique, en particulier dans la lutte contre le vieillissement et les rides.
Il
existe plusieurs types de lasers actifs sur les rides en fonction de la
lumière qu’ils émettent et de la cible qu’ils visent : les principaux
sont les lasers abrasifs et les lasers visant l’eau du derme.
- Les lasers abrasifs provoquent une carbonisation des tissus (épiderme et derme) et sont plus ou moins intenses jusqu’au « resurfaçage » cutané.
- Les lasers visant uniquement l’eau contenue
dans le derme ne touchent pas les couches superficielles de la peau
(l’épiderme) et ont donc moins d’effets secondaires que les lasers
abrasifs.
Suivant les traitements, les lasers
nécessitent plusieurs séances espacées pour voir un résultat ; il est
préférable que les séances aient lieu en hiver et sans exposition
solaire.
Quels sont les risques et les enjeux sanitaires ?
Le laser est une technique qui peut être dangereuse si elle est mal maîtrisée.
Les
médecins pratiquant ces techniques sont soumis aux mêmes obligations
médicolégales que tout acte médical, c’est-à-dire information sur les
risques, devis préalable et délai de réflexion de 15 jours comme pour
les actes de chirurgie esthétique.
Ces actes ne sont pas remboursés par l’assurance-maladie.
Les rides sont des marques du vieillissement cutané lié à l’âge.
Les
rides ont des causes diverses comme les mouvements du visage (rides
d’expression), l’exposition solaire et/ou la perte d’élasticité des tissus.
Schématiquement,
- les petites rides peuvent être traitées par des lasers non abrasifs ou ablatifs (les médecins parlent de relissage fractionnel non ablatif par laser Fraxel).
- les rides plus importantes bénéficient quant à elles d’un resurfaçage ou relissage au laser au CO2 (ou Erbium) avec une abrasion superficielle de quelques microns de l’épiderme et du derme.
Comment cela se manifeste-t-il ?
Le vieillissement cutané est inéluctable avec le temps, et il n’existe aucun moyen de ne pas avoir de rides.
Il existe plusieurs types de rides en fonction de leurs causes :
- les rides d’expression comme celles du front (« rides du lion ») ou les « pattes d’oie » (rides du sourire) au coin des yeux ;
- les rides autour de la bouche (ou lèvres hyperkinétiques) fréquentes chez les sujets âgés ;
- les rides liées à un relâchement cutané comme celles des sillons nasogéniens du nez au coin des lèvres.
Chaque
type de ride n’est pas traité de la même façon et le choix du
traitement laser adapté se fait après une consultation médicale.
Avec quoi ne faut-il pas confondre ?
Il ne faut pas confondre laser et lifting.
- Le lifting
chirurgical consiste à retendre la peau et les tissus sous-cutanés par
voie chirurgicale en pratiquant une incision de la peau. Il s’agit d’une
intervention chirurgicale qui peut concerner une ou plusieurs régions
du visage (lifting temporal, lifting cervico-facial, lifting frontal…). - Le laser
quant à lui représente une alternative au lifting chirurgical,
permettant par exemple de gagner quelques années avant la chirurgie
esthétique.
Y a-t-il une prévention possible ?
Il n’existe aucune prévention possible du vieillissement.
En revanche, il est possible de retarder l’apparition des rides en adoptant des règles d’hygiène de vie
simples : ne pas s’exposer au soleil, et en cas d’exposition, utiliser
des moyens de protection adaptés (chapeau, vêtements couvrants, crème
d’indice de protection élevé…) ; ne pas fumer ; respecter des rythmes de
sommeil réguliers, avoir une alimentation saine et une bonne
hydratation (1,5-2 l d’eau par jour…).
L’efficacité des crèmes antirides n’est également plus à démontrer, de même qu’un entretien de sa peau à commencer par le démaquillage (lait pour nettoyer, tonique pour rincer puis une crème pour hydrater).
Il est bien évident qu’il ne faut pas attendre pour adopter ces mesures.
Laser (rides) Consultation
Le vieillissement n’a pas le même retentissement psychologique et social chez tous.
S’il n’existe bien sûr aucune urgence médicale
à initier un traitement laser, il peut être utile de consulter en cas
de rides invalidantes ou mal tolérées. Un traitement adapté sera proposé
en fonction de la situation et des attentes.
Le laser doit être pratiqué par un médecin qualifié en médecine esthétique. Il peut s’agir d’un dermatologue, d’un médecin esthétique ou encore d’un chirurgien plasticien.
Après un examen clinique et un interrogatoire minutieux (antécédents, attentes…), il vous informera sur les types de traitements possibles, leur déroulement et leur coût. Un devis sera établi à la fin de la consultation.
- Pour le relissage de la peau,
l’intervention laser requiert une anesthésie locale ou locorégionale
voire générale pour un relissage complet du visage (« full face »).
Toutes les couches de la peau sont traitées et le médecin effectue donc
plusieurs passages avec le laser. Une sensation de chaleur fait suite au
geste et peut persister les premiers jours. La peau est rouge et
gonflée, nécessitant le repos et par exemple un arrêt d’activité
professionnelle pendant une dizaine de jours. - Le laser Fraxel
quant à lui requiert plusieurs séances (4 en général) et les suites
« opératoires » sont plus limitées : gonflement de la peau discret
(œdème) pendant 2 jours puis aspect bronzé pendant quelques jours. Une
bonne hydratation de la peau permet de limiter la desquamation. - Quel que soit le traitement, une protection solaire est indispensable y compris plusieurs semaines après.
Comment préparer ma prochaine consultation ?
Après la séance, il est indispensable de bien suivre les conseils du médecin pour limiter les suites opératoires,
notamment après relissage. Pansements et pommades sont nécessaires pour
éviter l’apparition de croûtes ; l’exposition solaire est interdite et
en fonction des cas, des médicaments supplémentaires pourront être
indiqués, comme un traitement préventif contre l’herpès « bouton de
fièvre ».
Le suivi de la cicatrisation a lieu lors de plusieurs consultations avec le médecin.
CATEGORIE : chirurgie-esthetique