Le calendrier vaccinal du nourrisson

Le calendrier vaccinal du nourrisson 

Régulièrement,
les autorités sanitaires remettent à jour le calendrier vaccinal pour
tenir compte des connaissances les plus récentes sur les bactéries ou virus responsables des infections, et des progrès réalisés en matière de vaccins.
Voici le calendrier vaccinal infantile publié en avril 2010 par le
Bulletin épidémiologique hebdomadaire. En commençant par un point du
cadre légal.

 

Calendrier vaccinal : obligation légale et expertise

 

La
loi du 9 août 2004 relative à la politique de santé publique, qui a
créé le Haut Conseil de la santé publique (HCSP), précise1 que « la
politique de vaccination est élaborée par le ministre chargé de la santé
qui fixe les conditions d’immunisation, énonce les recommandations
nécessaires et rend public le calendrier des vaccinations après avis du
HCSP ».

 

Le Comité technique des vaccinations (CTV) qui
regroupe des experts de différentes disciplines (infectiologie,
pédiatrie, microbiologie, immunologie, épidémiologie, santé publique,
médecine générale, économie de la santé, sociologieppp), comité
technique permanent dépendant d’une des commissions spécialisées du
HCSP, élabore une proposition de calendrier vaccinal qui est ensuite
validée par le Haut Conseil de la santé publique. Le calendrier
vaccinal, qui fixe les vaccinations applicables aux personnes résidant
en France en fonction de leur âge, résume les recommandations vaccinales
« générales ».

 

Il existe en outre des recommandations
vaccinales « particulières » propres à des conditions spéciales (risques
accrus de complications, d’exposition ou de transmission) ou à des
expositions professionnellesp Ces recommandations sont présentées depuis
2009 vaccin par vaccin. Les missions du CTV sont d’assurer la veille scientifique sur les évolutions et les perspectives en matière de vaccins,
d’élaborer la stratégie vaccinale en fonction des données
épidémiologiques et d’études sur le rapport bénéfice-risque individuel
et collectif et d’études médico-économiques relatives aux mesures
envisagées, de proposer des adaptations en matière de recommandations et
d’obligations vaccinales pour la mise à jour du calendrier vaccinal.

 

De
plus, les recommandations des experts tiennent compte des orientations
générales de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) en matière
d’élimination de certaines maladies, notamment des objectifs
d’élimination de la rougeole en Europe et d’éradication de la
poliomyélite dans le monde.

 

Vaccinations à la naissance


BCG chez les enfants à risque élevé de tuberculose (nés dans un pays où
la tuberculose est répandue, ou parents originaires de ce pays,
histoire de tuberculose dans la famille, conditions socio-économiques
défavorables, résidents en Ile de France ou en Guyane). Le BCG peut être
proposé jusqu’à 15 ans.
Hépatite B chez les nouveau-nés dont la mère est porteuse de l’antigène HBs, un des marqueurs du virus de l’hépatite B (avec ou sans signe visible de la maladie) : le schéma standard est de 3 doses injectées à 0 -1 – 6 mois.

 

À 2 mois

– Diphtérie, Tétanos, Polio (DTP) : obligatoires, 1ère dose
– Coqueluche : recommandé, 1ère dose au sein d’un vaccin combiné

Hépatite B : recommandé, 1ère dose au sein d’un vaccin combiné
– Haemophilus influenzae B  (responsable de méningites graves) : recommandé, 1ère dose
– Pneumocoque (responsable d’infections pulmonaires et de méningites) : recommandé, 1ère injection. Le vaccin “à 7 valences” (heptavalent) est remplacé par le vaccin à 13 valences (une dose à 2 et 4 mois et rappel à un an) : il protège contre 75% des infections à pneumocoque. Les enfants ayant commencé avec la vaccination à 7 valences peuvent la compléter avec le vaccin à 13 valences. 

Les vaccins du 2è mois de vie sont groupés dans une même injection par tous les fabricants. Par exemple : 4 vaccins en une seule injection (DTPCoq,), ou 5 (avec Haemophilus), ou 6 (avec l’hépatite B). Ils sont repris au 3è et 4è mois de la même façon.

 

 

À 4 mois


– DTP, coqueluche obligatoire : 2ème dose
– Haemophilus influenzae recommandé : 2ème dose
Hépatite B recommandé : Rappel si pas déjà fait 
– Pneumocoque recommandé : 2ème injection

La vaccination avant 6 mois contre le rotavirus responsable des gastro-entérites n’est pas recommandé de façon systématique.
La vaccination contre la grippe saisonnière est recommandée chez le nourrisson dès 6 mois souffrant de pathologies particulières, comme une maladie chronique respiratoire ou cardiaque, une insuffisance respiratoire ou cardiaque, etc.

 

À 11 mois

– Rougeole, oreillons, rubéole
(ROR) recommandé : 1ère dose pour les nourrissons entrant en
collectivités (crèches). Les enfants de 6 à 11 mois non vaccinés peuvent
être vacciné en urgence dans les 72 heures suivant un contact avec un
cas de rougeole.
– Pneumocoque : rattrapage chez les enfants de sept à onze mois (deux injections à deux mois d’intervalle, rappel un an après).

– DTP, coqueluche obligatoire : Rappel
– Haemophilus influenzae recommandé : Rappel

Hépatite B recommandé : Rappel si pas déjà fait 

 

À 1 an

Méningocoque
C recommandé : une seule injection entre 1 et 2 ans, mais aussi chez
les enfants, adolescents et adultes jeunes jusqu’à 25 ans qui ne l’ont
pas reçu antérieurement.
– ROR : rappel pour les enfants vivant en collectivité, et 1ère dose pour les autres.
Hépatite A : enfants dont les parents sont originaires de pays à forte prévalence du virus.

 

De 16 à 18 mois

– ROR : rappel pour les enfants vivant en collectivité, et 1ère dose pour les autres.

Calendrier vaccinal à partir de 2 ans

 

À 6 ans

– DT polio obligatoire : rappel 

– Coqueluche : rappel recommandé
Méningocoque C: rattrapage si pas fait entre 12 et 24 mois (1 seule dose)

 

À 11-13 ans


– DT, polio, coqueluche : rappel obligatoire pour DTpolio. La coqueluche est recommandée.
Varicelle : la vaccination est recommandée chez les 12 à 18 ans n’ayant pas fait la maladie.
Méningocoque C: rattrapage si pas fait entre 12 et 24 mois (1 seule dose)


Papillomavirus humain (HPV) : chez les filles pour prévenir les cancers
du col de l’utérus (2 doses espacées de 1 à 2 mois, 3ème dose 6 mois
après) 

 

À 14 ans


– Papillomavirus
humain (HPV) : chez les filles pour prévenir les cancers du col de
l’utérus (2 doses espacées de 1 à 2 mois, 3ème dose 6 mois
après) rattrapage si pas fait entre 11-13 ans
Hépatite
B : rattrapage entre 11 et 15 ans des non vaccinés, par trois doses ou
schéma simplifié (2 injections à 6 mois d’intervalle) sous certaines
conditions : vaccination par ENGERIX B® 20µg ou GENHEVAC® B , sans
risque élevé d’infection entre les deux injections.
Méningocoque C: rattrapage si pas fait entre 12 et 24 mois (1 seule dose).

 

À 25 ans


– DTP à dose réduite adulte : rappel (associé à la coqueluche si le rappel n’a pas été fait à 11-13 ans)

– Coqueluche : rappel (associé au DTP si le rappel n’a pas été fait à 11-13 ans)

 

À 45 ans


– DTP à dose réduite adulte : rappel (associé à la coqueluche si le rappel n’a pas été fait à 25 ans)

 

À 65 ans et +


– DTP à dose réduite adulte : rappel tous les 10 ans (associé à la coqueluche si le rappel n’a pas été fait à 45ans)

Grippe : tous les ans

Calendrier vaccinal – vaccinations particulieres

Rougeole : administrer deux doses de vaccin trivalent (rougeole, oreillons, rubéole) aux personnes nées entre 1980 et 1991 au lieu d’une seule.

 

Coqueluche  : le vaccin
est recommandé pendant la grossesse pour l’entourage immédiat (père,
frère et sœur, personne susceptible de s’occuper de l’enfant pendant ses
6 premiers mois) et chez la mère immédiatement après l’accouchement.
Il
est aussi recommandé pour le personnel soignant et les étudiants en
médecine ou professions paramédicales. L’injection sera pratiquée en
même temps que le rappel du vaccin DTP (tous les 10 ans) qui est obligatoire dans ce contexte.

 

Hépatite B : le vaccin
est obligatoire chez l’étudiant préparant une profession médicale ou
paramédicale. Elle est fortement recommandée en cas de partenaires
sexuels multiples, usage de drogues injectable, personnes détenues, sans
domicile fixe, entourage d’un patient infecté par le virus, ou avant un voyage dans des zones où elle est fréquente (Afrique subsaharienne).

 

Fièvre jaune : le vaccin
est obligatoire à partir de 8 mois pour les personnes résidant en
Guyane ou avant un voyage dans certains pays l’exigeant à l’entrée (une
dose, vaccin valide pendant 10 ans).

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